痔疮出血很多见，但引起严重贫血的很少见。因混合痔失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期没有症状或症状轻微，不易被患者发现重视，早期没有症状或症状轻微，不易被患者发现重视，但是贫血严重时，患者就会出现乏力、头晕、心悸、面色苍白等症状。大连春柳中肛肠医院肛肠科孙晓林主任讲述：先明确贫血原因后积极采用手术治疗措施，控制出血，贫血症状得到更快治疗。

　　患者男54岁，因排便时肿物脱出、伴滴或喷射新鲜血10余年，且近3月每日每次排便出血约30~40ML，中午脱出不能自行回纳，需用手拖回肛内，患者出现乏力、头昏、心悸多汗、面色苍白住进大连春柳中肛肠医院。

　　无外伤、手术及药物过敏史。入院检查身体：体温：36.3℃，心率90次/min,呼吸21次/min，血压105/60mmHg。扶入病房，神志清楚，重度贫血貌。心肺腹(-)，肛缘可见环状隆起样肿物，覆盖皮肤黏膜，肛管在膝胸位9、5、2点粘膜糜烂出血，嘱患者用力向下其中9点处有活动性出血。急查血常规：WBC3.9X109 /L，RBC1.98X1012 /L，HGB36g/L,PLT 80X109 /L。肝功能无异常，心电图正常。

　　大连春柳中肛肠医院孙晓林主任提供：

　　入院诊断：

　　①环状混合痔并出血

　　②重度失血性贫血

　　立即予以输RBC悬液400ml，用3%的明矾加去甲状腺素保持灌肠止血，患者卧床休息自感乏力、头昏有所好转，第2日日本电子结肠镜报告：全结肠大致正常，内痔。当天即刻在骶麻下行环状混合痔分段外剥内扎术，痔核出血点基底用7号线8字缝扎，切口尽量小，采用电刀操作出血少，手术顺利，未述不适。术后常规抗感染、止血、吸氧、观察，次日排便仅有少许出血，每日换药，连续数天病情稳定，共住院7d出院，出院复查血常规：HGB48g/L，余正常。

　　孙主任表示：术后口服复方硫酸亚铁叶酸片治疗，出院1个月后肛门伤口完全愈合，未在出血，患者面色红润，血常规正常。随访未在出血。

　　治疗的关键：

　　① 在患者生命体征平稳的情况下，一旦明确出血原因后需尽早手术治疗痔疮。

　　② 术中采用电刀操作尽量减少术中出血

　　③ 术中切口不宜过大，以止血为主，有利于术后伤口愈合

　　④ 术后口服复方硫酸亚铁叶酸片纠正贫血，可减少输血量。

　　因本例入院后予以输血治疗，稳定病情，排出其他疾病，明确出血部位，立即采用措施手术治疗，控制出血，术后需要口服铁剂，缺铁性贫血纠正，收到效果。